A radioligand kezelési lehetőségek helye a prosztatadaganatok terápiájában – White Paper
DOI: 10.22591/magyurol.2024.4.maraza.203
Authors:
Maráz Anikó dr.1, Besenyi Zsuzsanna dr.2, Garai Ildikó dr.3, Géczi Lajos dr.4,
Györke Tamás dr.5, Mangel László dr.6, Murányi Mátyás10, Nyirády Péter dr.7,
Rózsa Péter dr.9,10, Tenke Péter dr.8
1Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Onkoterápiás Klinika, Szeged
2Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Nukleáris Medicina Intézet, Szeged
3Debreceni Egyetem, Klinikai Központ, Nukleáris Medicina Tanszék, Debrecen
4Országos Onkológiai Intézet, Urogenitális Tumorok és Klinikai Farmakológiai Osztály, Budapest
5Semmelweis Egyetem, Orvosi Képalkotó Klinika, Nukleáris Medicina Tanszék, Budapest
6Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ, Onkoterápiás Intézet, Pécs
7Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Urológiai Klinika, Budapest
8Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház és Rendelőintézet, Urológiai Osztály, Budapest
9Pécsi Tudományegyetem, Gyógyszerésztudományi Kar, Egészségügyi Technológiaértékelési és Farmakoökonómiai Kutatóközpont, Pécs
10MediConcept Kft., Budapest
Summary
A White Paper célja, hogy részletesen bemutassa a prosztatarák-betegséget, különös tekintettel a radioligandok terápiás célú alkalmazására. Kiemelten foglalkozik a betegség társadalmi terheivel, a hazai és nemzetközi szűrési, diagnosztikai és kezelési gyakorlatokkal. Továbbá részletezi, hogy a prosztatarák diagnosztikájában és terápiájában jelenleg, valamint a jövőben milyen szerepet töltenek be az innovatív radioligandok. Mindezek mellett kritikus fontosságúnak tartja, hogy a jelenlegi állapotot és az esetleges hiányosságokat a döntéshozók számára is feltárja.
A White Paper elkészítése során elsőként szakértői mélyinterjúkat folytattunk, amelyek során átfogó felmérés készült a radioligand-terápiák általános ismertségéről, valamint a különböző érintettek szerepéről a területtel kapcsolatos kommunikációban, tudásátadásban. Az interjúalanyok segítségével azonosításra kerültek a terápiás terület jelenlegi jellegzetességei, erősségei, kihívásai, valamint jövőbeli fejlődési lehetőségei. Az interjúk alapján egy összesítés készült, amelyet egy kerekasztal-megbeszélés keretein belül vitattunk meg az érintett területek meghívott szakértőivel. Az interjúk alapján a jelenlegi rendszer legfőbb kihívásait hat fő kategória mentén csoportosítottuk, amelyek a következők: betegútmenedzsment, ellátásszervezés és kapacitáskérdések, edukáció, az elkészült leletek standard jó minőségének biztosítása, nukleáris medicina helye és szerepe, valamint a finanszírozás. A radiofarmakonokkal érintett szűkebb metasztatikus prosztatadaganat betegségterület megismerésével és a lefolytatott interjúk tapasztalatainak összesítésével a következő főbb javaslatokat tettük annak érdekében, hogy a radioligand-kezelések a jövőben a lehető legkisebb akadály mellett jussanak el az érintett betegkörhöz:
- Mind helyi, mind országos szinten elengedhetetlen a betegutak kidolgozása, valamint a kompetenciák tisztázása. A betegellátás során kiemelten fontos a multidiszciplináris onkoteam döntése az adott stádium alapján a legoptimálisabb kezelés javaslatához, valamint a beteg aktuális kezelésében közreműködő szakemberek meghatározásához.
- Az egyenlő hozzáférés elvén támogatni kell a radioligand-kezelések elérhetőségét a szükséges személyi és tárgyi feltételeknek megfelelő izotópterápiás intézményekben. A betegek és hozzátartozóik részére megfelelő támogató kézikönyv kidolgozása javasolt. Az orvosoknak pedig folyamatos továbbképzések biztosítása.
- Meg kell határozni a nukleáris medicina szakma helyét és szerepét a klinikai döntéshozatalban, a teranosztikai fekvőbeteg terápiás osztály működési feltételeinek kialakításában.
- Javasolt a teranosztikumokkal végzett terápiák diagnosztikáját – képalkotás, leletezés – a nukleáris medicina módszertana alapján standardizálni. Komplex finanszírozási ökoszisztémát indokolt kialakítani, ahol az ellátás a diagnosztikától kezdve a radioligand-terápiák adminisztrációján át, az utánkövetésig egységes rendben, méltányosan és arányosan finanszírozott. Ezt a komplexitást már az egyes technológiák befogadásakor is javasolt figyelembe venni.